Más de 186.000 personas usuarias del servicio de Teleasistencia (143.204 mujeres y 43.694 hombres) tendrán acceso a la información y recomendaciones sobre el calor a través de Salud Responde con el fin de prevenir los efectos de las altas temperaturas en las personas mayores de 65 años, dependientes y con alguna discapacidad. Así lo ha señalado hoy la consejera de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, María José Sánchez Rubio, quien ha presentado el Plan Andaluz para la Prevención de los Efectos de las Temperaturas Excesivas sobre la Salud y el Programa de Vigilancia Sanitaria de las zonas de baño de carácter marítimo y continental para este verano.
Los esfuerzos preventivos en las poblaciones de riesgo, identificándolas y estableciendo un seguimiento personalizado de las mismas, la coordinación y el intercambio de información entre las diversas instituciones y organismos implicados (servicios sociales, centros sanitarios, residencias, organizaciones de voluntariado, 112, etc.), un sistema de alertas por aumento de temperaturas a partir de las predicciones climatológicas de la Agencia Estatal de Meteorología, la información anticipada y puntual a la ciudadanía y un protocolo asistencial específico son algunas de las acciones en torno a las que se articula el Plan Andaluz para la Prevención de los Efectos de las Temperaturas Excesivas sobre la Salud.
La finalidad de este Plan que la Junta de Andalucía activa cada año es minimizar las consecuencias que el calor pueda tener sobre los colectivos más vulnerables, como son las personas mayores, pacientes crónicos, personas con trastorno mental grave, menores de 4 años (especialmente lactantes) y personas que trabajan expuestas al sol.
CONTROL Y SEGUIMIENTO
Desde 2004, el Servicio Andaluz de Salud tiene establecidas diversas líneas de trabajo con las enfermeras de atención primaria y atención hospitalaria, así como de los dispositivos de Salud Mental, para hacer frente, de manera efectiva, a los problemas de salud derivados de las elevadas temperaturas.
Por un lado, en atención primaria, se contemplan las siguientes actividades: información a la población general; identificación de los pacientes de riesgo para su inclusión en el plan de seguimiento telefónico que realiza Salud Responde; intensificación de las visitas domiciliarias (monitorizando los signos y síntomas relacionados con el calor y proporcionando consejos para evitar y controlar los efectos del aumento de las temperaturas); y talleres de formación e información a profesionales de los centros residenciales (con la remisión de información sobre el uso y conservación de medicamentos, medidas preventivas y protocolos de actuación ante la aparición de sintomatología relacionada con el calor).
Las personas identificadas como población de riesgo son, en su mayoría, personas mayores de 65 años, pacientes frágiles que viven solos, cuyo estado de salud está debilitado por padecer alguna patología crónica de alta morbilidad (insuficiencia cardiaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, demencia, trastorno mental grave, insuficiencia renal, obesidad excesiva, hipertensión arterial o diabetes mellitus) y/o que tomen un medicamento que pueda influir en la adaptación del organismo al calor (psicotropos, antidepresivos, hipotensores y diuréticos), a lo que se suma en muchos casos no disponer de condiciones de habitabilidad adecuadas en sus viviendas para protegerse del calor.
El verano pasado, se incluyeron 6.684 personas en situación de riesgo para el seguimiento telefónico de Salud Responde, con un mayor número de llamadas realizadas durante los días que hubo alertas de calor. De ellas, un 42% vivían solas y, de éstas, el 83% no tenía a nadie con quien contactar en caso de necesitar ayuda. Las que residían con otra persona mayor de 65 años representaban el 24% y las mujeres constituían el sexo mayoritario, concretamente el 69%, con una edad media de 81 años.
Asimismo, el Plan también dispone de un programa de seguimiento de pacientes frágiles que han recibido el alta hospitalaria durante fines de semana o días festivos, y cuya situación de salud requiere de un seguimiento directo y proactivo. El año pasado 3.048 personas fueron identificadas para realizar este seguimiento. En siete casos fue necesaria la derivación del paciente a los dispositivos de cuidados críticos y urgencias.
RECOMENDACIONES EN VERANO
Sánchez Rubio ha enumerado las recomendaciones básicas que tiene que tener en cuanta la población, como son evitar las horas más fuertes de sol, salir con protección (tanto con ropas ligeras y de color claro, sombreros y protección solar), ventilar las estancias, bajar persianas y puertas durante las horas de temperaturas más elevadas, mantener un buen nivel de hidratación, conservar adecuadamente los alimentos, moderar los ejercicios que exijan mucho esfuerzo físico en las horas centrales del día, etc.
También ha enfatizado en la necesidad de prevenir las picaduras de mosquitos. Por ello, se aconseja controlar su cría y proliferación, no guardando en el interior o exterior del domicilio recipientes que puedan acumular agua y, en caso de que sean imprescindibles, vaciarlos al menos una vez cada dos semanas. La cloración del agua o la introducción de peces se hacen muy efectivas en estanques, piscinas y fuentes ornamentales. Y en explotaciones ganaderas, debe evitarse el agua de charcos en zonas de tránsito de vehículos, fugas por grifos, conducciones rotas o bebederos que se salen, entre otras medidas de prevención.
Para evitar la picadura de mosquitos es aconsejable la colocación de telas mosquiteras, usar ropa que cubra la piel, apagar las luces cuando se tengan abiertas las ventanas, mantenerse lejos de espacios con agua estancada sin tratar, usar repelentes contra mosquitos en las zonas en las que estos más abunden y en las horas de la caída de la tarde o durante la noche y, de utilizar insecticidas o difusores eléctricos antimosquitos, airear bien las habitaciones.
Estas informaciones están contenidas en la web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, concretamente en la sección ‘Verano 2014: Cuida tu salud’ (www.juntadeandalucia.es/salud/cuidadoscalor), entendiendo que la información es otra herramienta clave y fundamental del Plan Andaluz para la Prevención de los Efectos de las Temperaturas Excesivas sobre la Salud.
Además, existe un espacio específico, diseñado y elaborado en un tono ameno y amigable, con el que se pretende poner al alcance de aquellas personas interesadas algunos consejos básicos y útiles para prevenir accidentes en verano (accidentes de tráfico, ahogamientos y zambullidas en zonas de agua y baño, intoxicaciones por productos químicos, caídas y golpes en las residencias estivales, zonas de parques y de ocio, picaduras, etc.).
En esta misma línea informativa, el Programa Ventana Abierta a la Familia (www.juntadeandalucia.es/salud/ventanafamilias) ha puesto en marcha esta semana una campaña específica de mensajes vía SMS y correos electrónicos dirigidos a las familias inscritas a este programa, con recomendaciones y consejos sobre cuidados frente al calor, protección solar de la infancia y prevención de accidentes infantiles.
PREDICCIONES, NIVELES Y ALERTAS SOBRE TEMPERATURAS
Junto a la labor proactiva de control, vigilancia y seguimiento de pacientes frágiles y las recomendaciones generales y específicas a la ciudadanía, el Plan Andaluz para la Prevención de los Efectos de las Temperaturas Excesivas sobre la Salud también incluye una línea de trabajo encaminada a informar sobre la predicción de las temperaturas en cada provincia, según la Agencia Estatal de Meteorología.
La información es predictiva, pues se refiere al día en vigor y a los cuatro siguientes, y permite establecer los siguientes niveles de alerta sanitaria: nivel verde ó 0, cuando no se prevé que se superen durante cinco días consecutivos las temperaturas umbrales máximas y mínimas; nivel amarillo o 1, cuando se prevé la superación de las temperaturas umbrales máximas y mínimas durante uno o dos días seguidos; nivel naranja o 2, si la previsión es de superación de las temperaturas umbrales máximas y mínimas durante tres o cuatro días seguidos; y nivel rojo o 3, cuando se prevé la superación de temperaturas umbrales máximas y mínimas durante cinco o más días seguidos.
Para las activaciones de las alertas deben superarse las temperaturas umbrales máximas y mínimas de forma simultánea, por lo que una alerta puede quedar desactivada al no cumplirse la previsión inicial.
BALANCE DEL PLAN 2013
El año pasado, entre el 1 de junio y el 15 de septiembre, se activó una alerta por temperaturas excesivas de nivel 1 (amarillo) para la provincia de Almería y se registraron cinco días en los cuales, en alguna provincia, las temperaturas observadas fueron superiores a las temperaturas umbrales establecidas.
En cuanto a las asistencias sanitarias, se atendieron en las urgencias de los hospitales públicos 28 golpes de calor y 193 patologías relacionadas con el calor (agotamiento, síncope, calambres…), mientras que en las de centros de atención primaria se registraron 109 casos codificados como golpe de calor y 223 se relacionaron con otras patologías relacionadas con el calor. Por su parte, la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES-061) prestó asistencia a un golpe de calor y 16 pacientes con otras patologías relacionadas con el calor. Sólo se produjo un fallecimiento por golpe de calor, pero no estuvo relacionado con elevadas temperaturas máximas o alertas por calor en los días previos, sino por exposición excesiva al sol en la vía pública.
CALIDAD DE LAS AGUAS DE BAÑO
En cuanto al Programa de Vigilancia Sanitaria de las zonas de baño de carácter marítimo y continental, que permite garantizar que la ciudadanía pueda disfrutar de ellas con las mayores garantías posibles durante el periodo estival, Sánchez Rubio ha puntualizado que Andalucía es la comunidad autónoma que controla el mayor número de playas y de kilómetros de costa de todo el país. En concreto, 581 kilómetros distribuidos en 259 playas (Almería 75, Cádiz 53, Granada 29, Huelva 19 y Málaga 83), con 343 puntos de muestreo. Las aguas de continentales suman 25 zonas de baño y 26 puntos de muestreo.
Las continuas labores de vigilancia de la calidad de las aguas de baño permiten elaborar quincenalmente informes sobre el estado sanitario de las aguas de baño que la población puede consultar en la web de la Consejería (www.juntadeandalucia.es/salud/).
Para la valoración del grado de cumplimiento de los requisitos de calidad para el baño de las aguas, se tienen en cuenta los resultados analíticos de las mismas, las tendencias de comportamiento de las aguas a través de los resultados microbiológicos, las posibles incidencias detectadas en las inspecciones y otras informaciones procedentes de las autoridades ambientales y locales. Según estas consideraciones, el agua puede ser apta o no apta para el baño y, en este último caso, podrá existir prohibición del baño o recomendación de no bañarse.
En la quincena previa al inicio de la temporada de baño, se han efectuado inspecciones del agua y un seguimiento analítico de las mismas a través de 350 muestreos, con 700 análisis microbiológicos y 5.250 análisis macroscópicos de las aguas. De ellos se concluye que todas las aguas de baño, tanto marítimas como continentales en Andalucía, son aptas para el baño. Hoy mismo se publica el informe de la situación de las playas andaluzas en la primera semana de junio, que vuelve a confirmar que son aptas.
El verano pasado, más del 95% de los puntos de muestreo censados en aguas de baño marítimas obtuvieron la calificación de ‘excelente’.
Por último, ha recordado que son los ayuntamientos los encargados de mantener las condiciones de limpieza y salubridad de las zonas de baño, de colocar carteles informativos con las características, infraestructuras y medidas de seguridad, de vigilar los posibles puntos de vertido cercano para evitar riesgos y adoptar las medidas de gestión que le requieran las administraciones sanitarias y ambiental.
